Ⅰ. 수료보고

수 료 보 고

수련기관명:

수련감독자:              (印)

(수련감독자 소속기관명:                   )

감독자 상근 여부: (Full/Part)    수련생 근무 형태: (Full/Part)

수련생  성명 :

생년월일 :

최종학력 :           대학교          대학원          학과

학위 :           (      년   월   일)

연 락 처 :

E-mail  :

주    소 : (우.     -       )

년       월       일

수련생    성명:              (인)

Ⅱ. 수료보고 종합 인정서

20 년도 ~ 20 년도( 년간) 수련내용
건강심리평가	년도	시간	례	총 시간 례
	년도	시간	례
종합평가	년도	시간	례	총 시간 례
	년도	시간
건강심리치료	년도	시간	례	총 시간 례
	년도	시간
심리치료사례발표	년도	회		총 회
	년도	회
학회인정 공개사례회의 참석	년도	회	시간	총 회 시간
	년도	회	시간
	년도	회	시간
사례회의 참석	년도	회	시간	총 회 시간
	년도	회	시간
학회연수평점	년도	시간		총 시간
	년도	시간
연구활동	년도	학회지:	권 호
	년도	학회지:	권 호
학회발표	년도	회		총 회
	년도	회
사회봉사	년도		시간	총 시간
	년도		시간
윤리교육	년도		회	총 회
	년도		회
대학원과정중 수련인정	년도		시간	총 시간
	년도		시간
총 수련시간 시간

수련감독자   성명               [등록번호: 제    호]  (인)

수련위원장   성명   박  준  호  [등록번호: 제 52호 ]  (인)